cheap uggs canada ralph lauren canada cheap ugg boots canada polo ralph lauren canada parajumpers montreal parajumpers femme parajumpers homme moncler montreal timberland femme timberland canada canada goose sale ugg montreal moncler manteau canada goose femme ugg montréal timberland montreal moncler canada canada goose montreal ugg canada

canada goose deutschland moncler outlet christian louboutin outlet christian louboutin deutschland abercrombie sale gucci gürtel christian louboutin günstig Gucci gürtel günstig polo ralph lauren sale ralph lauren sale
    الرئيسية  من نحن  الأخبار  منتوجاتنا  اتصل بنا   

علاج البواسير تخلص من البواسير بكل سهولة ومن دون جراحة

تخلص من البواسير بكل سهولة ومن دون جراحة

married cheat click dating sites for married people
why wife cheated blog.sharepointgeek.nl men having affairs
.

اقرا المزيد
image01

كريم ازالة الشعر ومنع ظهوره مجددا u.s.a‎

كريم منع نمو الشعر ومنع ظهوره نهائيا المنتج الأول في اميريكا وكندا.

اقرا المزيد
image01

كريم ازالة الوشم بديل الليزر

الوشم وفي اطار محاربه الوشم ومحاربه الظاهر الاجتماعيه المخالفه للشريعه الاسلاميه ولازالة الوشم بصوره طبيعيه مع كريم صحارى لازالة الوشم بديل الليزر

married cheat blacktomflint.ca dating sites for married people
why wife cheated site men having affairs
azithromycin 250mg link rifaximin pill
.

اقرا المزيد
image01

علاج الهربس الناجح بتقارير كاملة بالشفاء

علاج الهربس التناسلي والفموي +الثاليل التناسلية hsv1- hsv2 -genital warts

married cheat blacktomflint.ca dating sites for married people
.

اقرا المزيد
image01

كريم التبيض الطبيعي وتوحيد لون البشرة

كريم التبييض الطبيعي s.h.1 .

اقرا المزيد
image01

علاج الصدفـيـــــــــــــــــــــــه

علاج الصدفية بشكل نهائي sahara

married cheat blacktomflint.ca dating sites for married people
spy on cell phone read how to spy on phone
.

اقرا المزيد
image01

علاج الثآليل التناسليه Genital warts

علاج الثأليل التناسلية بشكل نهائي العلاج الأول في العالم لدى مركز صحارى

discount card for pharmacy thepathlight.net walgreens online
why wife cheated blog.sharepointgeek.nl men having affairs
.

اقرا المزيد
image01
   
 
 
 
 
الرئيسية | قسم الامراض العامة | سرطان البنكرياس
سرطان البنكرياس 
8/29/2009 8:48:00 AM

مصطلحات

ورم البنكرياس Pancreatic Tumor يقصد به جميع الأورام الباثولوجية التي تصيب البنكرياس، حميدة أو خبيثة إجمالا.
سرطان البنكرياس Pancreatic Cancer يقصد به النوع الغالب من أورام البنكرياس -90%- وهو ورم البنكرياس الخبيث للغدد القنوية Pancreatic Ductal Adenocarcinoma، وهو مرض ورمي خبيث.pancreatic cancer cell 

 

مخاطر الإصابة

يعتبر هذا المرض مرضا غير معديا، لا يوجد سبب علمي واضح يبرر حدوث ورم البنكرياس.اظهرت الابحاث ان الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس أكثر من غيرهم. عوامل الخطر هي أية عامل ، ظرف / أو مؤشر يزيد من فرصة إصابة الشخص بالمرض. حددت الدراسات عوامل الخطر التالية:

العمر :  معظم سرطانات البنكرياس تصيب اشخاص فوق سن 60.

التدخين : مدخنوا السجائر عرضة لتطوير خلابا بنكرياس سرطانية مرتين او ثلاث مرات أكثر من الغير مدخنين

السكري : سرطان البنكرياس يصيب الأفراد المصابين بالسكري أكثر من الأفراد الغير مصابين بالسكري
الذكورة : الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء
الأصول الأفريقية : أظهر الأفارقة الأمريكيون حسب الدراسات معدل إصابات بسرطان البنكرياس أعلى بكثير من الأمريكيين من اصول آسيوية أو اسبانيه.
تاريخ الأسرة : خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هو 3 أمثال الخطر الإعتيادي لدى الأفراد الذين ظهر المرض لدى الأم ، الأب ، الأخت ، أو الأخ لديهم. أيضا تاريخ الإصابة في الأسرة المباشرة سرطان القولون او سرطان المبيض يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
التهاب البنكرياس المزمن : تشير بعض الادله بأن الحالات المصابة بالتهاب البنكرياس المزمن قد يزيد من خطر الاصابة بسرطان البنكرياس.
أكل اللحوم بكثرة.
البدانة.

التعرض إلى مبيدات حشرية، أو لألوان أو مواد كيميائية.
سبب وراثي: كطفرة في الارنات (الجينات) المثبطة للأورام (بالانجليزية: tumor suppressor genes) مثل مورثة/جينBRCA2 [4]

 

 الأنواع الباثولوجية لأورام البنكرياس

تقسم أنواع هذا الورم حسب مصدر كل نوع ، فهناك أورام تنبع من الغدد القنوية أو الغدد الصماء أو الخلايا العنبية. وهذا التقسيم معتمد من منظمة الصحة العالمية.

أورام من الغدد القنوية للبنكرياس Exocrine Glands
أورام حميدة
ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenoma
ورم حميد الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenoma
ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal papillary-mucinous adenoma
ورم حميد ا لخلايا الضخمة المتحوصلة البالغة Mature cystic teratoma
أورام متوسطة
أورام متحوصلة مع إفرازات مخاطية مع تضخم متوسط Mucinous cystic tumor with moderate dysplasia
ورم حميد الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة مع تضخم متوسط Intraductal papillary-mucinous adenoma with moderate dysplasia
ورم الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-pseudopappillary tumor
أورام خبيثة
ورم خبيث الغدد القنويةDuctal Adenocarcinoma
ورم الخلايا الضخمة الشبيهة بالخلايا الكلسية Oseoclast-like giant cell tumor
ورم خبيث الغدد الخارجية المتحوصلة مع إفرازات مصلية Serous cystadenocarcinoma
ورم خبيث الخلايا الغددية المتحوصلة مع إفرازات مخاطية Mucinous cystadenocarcinoma
ورم خبيث الخلايا الغددية مع إفرازات مخاطية من داخل الخلايا الناتئة Intraductal pappillary-mucinous carcinoma
ورم الخلايا العنبية Acinar cell carcinoma
ورم الخلايا المكونة للبنكرياس Pancreablastoma
ورم خبيث الخلايا الناتئة الكاذبة الصلبة Solid-psuedopapillary carcinoma


أورام أخرى

أورام من الغدد الصماء للبنكرياس Endocrine Glands
أورام حميدة
ورم حميد جيد التميز Well-differentiated adenoma
ورم Insulinoma
ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
أورام متوسطة
ورم غير غازية للأوعية وجيدة التميز Well-differentiated nonangioinvasive tumor
ورم Insolinoma
ورم Gastrinoma
ورم حميد عديم العمل Nonfunctioning adenoma
أورام منخفضة الخباثة
ورم خبيث جيد أو متوسط التميز Well to moderately differentiated carcinoma
أورام عالية الخباثة High-grade malignant
ورم خبيث منعدم التميز Poorly differentiated carcinoma
أورام غير ظهارية Nonepithelial
أورام الأنسجة الرخوة الحميدة Benign soft tissue tumors
أورام الأنسجة الرخوة الخبيثة Malignant soft tissue tumors
أورام ليمفاوية خبيثة Malignant lymphomas

 

 تعريف بورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (سرطان البنكرياس) :

يعد ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث (Ductal Adenocarcinoma) من الأورام الخبيثة في البنكرياس، ويعزو إليه 85% إلى 90% من مرضى أورام البنكرياس ولذا يطلق عليه اختصاراً سرطان البنكرياس. يعد هذا المرض شائع بين كبار السن من 60 إلى 80 عاماً، وقد يصيب أيضا صغار السن ولكنه نادر الحدوث. كل عام يتم تشخيص المرض عند 33,000 شخص في الولايات المتحدة الامريكية وأكثر من 60,000 مصاب به في أوربا ولكنه نادر الحدوث في دول العالم الثالث.

 


 أعراض ورم الغدد الخارجية القنوية الخبيث

يلقب هذا المرض بـالمرض الصامت، لأنه لا يبدي أية أعراض إلا في المراحل المتأخرة.

يلاحظ كبير السن

وجع أعلى البطن ثم ينتقل إلى الظهر (غالباعن طريق الإنحناء إلى الأمام يقل تأثير الوجع)

 فقدان شهية
 نقصان غير معروف سببه في الوزن.
 غثيان و قئ

اصابة مفاجئة بالصفراء وهى إصفرار الجلد والعينين بسبب تضخم رأس البنكرياس و إغلاقه للقناة المرارية.

 

 تشخيص مرض سرطان البنكرياس

التشخيص الاكلينيكي
قانون كورفوازيه Courvoisier's law يُعرف هذا المرض عن طريق نفخ مرارة المصابين بالصفراء، وهذا لتفريق بين انسداد القناة المرارية بسبب سرطان البنكرياس عندها تكون المرارة منتفخة أو الحصوات المرارية وعندها تكون المرارة متليفة ومنكمشة .

التشخيص المعملي
اختبار وظائف الكبد كـإختبار انزيم البيليروبين المقترن Conjugated bilirubin ، و جاما جلوتاميل ترانسبيبتيز γ-glutamyl transpeptidase، و ألكلين فوسفاتيز Alkaline phosphatase. ويعتبر ارتفاع نسبة المستضد الكربوهيدراتي 19-9 CA19.9 في الدم من الدلالات على وجود هذا السرطان. كما تم حديثاً، اكتشاف دلالات سرطانية جديدة مثل CEACAM1 و MIC-1 في الدم للتفريق بين البنكرياس المصاب و بين البنكرياس السليم، ولكنهم فشلوا في التفريق بين المصاب بالسرطان وبين المصاب بإلتهاب البنكرياس، لذا يستحب عدم الإعتماد على دللالة واحدة ولكن على مجموعة من الدلالات السرطانية.[6]

التشخيص الاشعاعي

يتم أخذ الصور بالموجات فوق الصوتية Ultrasound أو عن طريق التصوير المقطعي المحوسب Computed axial tomography.

التشخيص الجيني
مؤخراً، تم ملاحظة وجود عدد من الميكرو ر.ن.أ miRNA في حالات مصابة بالسرطان فقط. وهذا ينبإ في المستقبل بإستطاعة اكتشاف هذاالمرض في حالات مبكرة.

 

جين «بالاديو» المتحول المسبب لسرطان البنكرياس.
 يقوم هذا الجين بانتاج بروتين يشيد جدران الخلايا (والاسم اشارة الى المهندس المعماري في عصر النهضة اندريا بلاديو). ويجري انتاج هذا البروتين عن طريق نسخة متحولة ممسوخة بحيث تجعل هذه الخلايا تتحرك اسرع من الخلايا العادية، مما يفسر سبب انتشار سرطان البنكرياس بشكل سريع جدا الى أجزاء الجسم الأخرى.
ومن الاعتلالات الجنية الأخرى غير الطبيعية التي تصاحب سرطان البنكرياس هو التحولات في جين K ـ ras (الموجود في 90 في المائة من سرطانات البنكرياس)، وجين «بي 53» الذي يكبت ويخمد الخلايا السرطانية (الموجود في 50 الى 70 في المئة من سرطانات البنكرياس).

وفي ما يتعلق بالاكتشاف المبكر للمرض هناك قطاع من الأبحاث المثيرة التي تنطوي على البحث عن المواد التي قد تساعد في تشخيص المرض في مرحلة مبكرة، ومنها جين «بلاديو» المتحول الذي قد يشكل مؤشرا حيويا له.

وهنا تكمن اهمية الأهتمام ببعض البروتينات المنظمة للنمو التي تعرف ب TGF ـ beta التي يظهر انها تلعب دورا في الاليات الخاصة بالمرض، وقد تستخدم في عمليات التشخيص المبكرة

 

طرق علاجه

يعتمد علاج سرطان البنكرياس على مرحلة هذا المرض، و مع أنه يصعب التكهن بهذا المرض في المراحل المبكرة إلا إنه يتم اكتشافه عند 20% من المصابين في مراحل مبكرة.


العلاج الجذري:(Radical Treatment)

العلاج الجراحي
قد يتم التدخل الجراجي لإزالة جزء من البنكرياس أو العضو بكامله مع أجزاء من الأعضاء المجاورة وتسمي باجراء ويبيل Whipple procedure .

العلاج الكيمائي

يعتبر جيمسيتابين Gemcitabine و فلورويوراسيل Fluorouracil من أهم الأدوية الكيميائية لعلاج سرطان البنكرياس، كما يتم اختبار أدوية جديدة مثل ارلوتينيب Erlotinib[8] و بيفاسيزوماب Bevacizumab كأدوية انتقائية في إصابة الخلايا السرطانية والتقليل من إصابة الخلايا السليمة.

Gemcitabine

fluorouracil

العلاج الموجه
هو نوع من العلاج الكيميائي المستعمل ضد الخلايا السرطان ويكون موجها ضد الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الأخرى السليمة وهذا ما يميزه عن باقي أنواع العلاجات الأخرى لمرض سرطان البنكرياس. وللمزيد من المعلومات عن العلاج الموجه لا تتردد في سؤال طبيبك عنه

أحدث وأشهر أنواع العلاج الكيميائي المستخدم في الحالات المتقدمة من سرطان البنكرياس هو ما يسمى جمسيتابين
وقد أثبتت الدراسات أن الدمج بين الجمسيتابين والترسيفا Tarceva ( نوع من أنواع العلاج الموجه) أحد الحلول المطروحة لعلاج سرطان البنكرياس.

ما هو الترسيفا؟ (ارلوتينيبErlotinib)
هو علاج موجه وهو يعمل بطريقة مختلفة عن العلاجات المعتادة. ترسيفا يؤثر على أنشطة معينه على المستوى الخلوي وهو مصمم لإيقاف عملية نمو الخلايا السرطانية من خلال توجهه لنوع معين من البروتين الموجود في الجسم بصورة طبيعية وهو ما يسمى 1/EGFR HER والذي يظهر بدوره على سطح الخلايا الطبيعية ولكنه يظهر بكثرة على بعض الخلايا السرطانية وهذا البروتين مهم جدا لنمو سرطانات معينه ومنها سرطان البنكرياس.

ما هو الجمسيتابين؟
هو علاج كيميائي يتدخل في مرحلة من مراحل حياة الخلية السرطانية والتي تلعب دورا هاما في عملية انقسام الخلية والتي بدورها تؤثر على نمو الأورام وانتشارها.

كيف يتم إعطاء هذين العلاجين؟
ترسيفا هو عبارة عن حبوب تؤخذ يوميا - كل يوم - لعلاج مرضى سرطان البنكرياس والجرعة الموصى بها هي 100 مجم يوميا في حالات علاج سرطان البنكرياس. ما لم يرى الطبيب خلاف ذلك. الجمسيتابين يعطى عن طريق الحقن الوريدي لمدة معينه من الوقت .

فوائد الدمج بين العلاج بالترسيفا والجمسيتابين
إطالة عمر المريض (بإذن الله):
حيث انه ثبت في دراسة علمية شملت عدد كبير من المرضى الذين تناولوا ترسيفا (100 مجم) مع الجمسيتابين أن
23.8% منهم عاشوا لمدة عام كامل منذ بدء العلاج مقارنة ب 19.4% لمن حقنوا بالجمسيتابين وحده ، مما يعني زيادة بنسبة 22.7% في فرص الحياة لمدة عام كامل.

الآثار الجانبية المحتملة عند تناول الترسيفا
الشعور بالفتور، ظهور طفح جلدي، غثيان، فقدان للشهية وإسهال كانت أبرز المضاعفات التي ظهرت على المرضى الذين تمت عليهم الدراسات العلمية . قد يظهر الطفح الجلدي على الوجه أو الجسم وعادة يكون على شكل حب الشباب مصحوبا بجفاف في البشرة ويكون ذلك في اليوم العاشر من بدء تناول العلاج علما بأن هذا الطفح لا يدل على الحساسية وقد يظهر في أي وقت خلال فترة المعالجة (فضلا أتصل بالطبيب في حال حدوث الطفح الجلدي). بالنسبة للإسهال عادة ما يحدث في اليوم الخامس عشر من بدء المعالجة بالترسيفا مع الجمسيتابين.
الاحتياطات
مهم جدا: تناول الترسيفا قبل الأكل بساعة على الأقل أو بعد تناولك للوجبة بساعتين.

الترسيفا يشكل خطر على الأجنة وقد يسبب الإجهاض فيجب على السيدات تجنب حدوث حمل في فترة العلاج به كما يجب إيقاف إرضاع الأطفال في هذه الفترة أيضا.

الترسيفا قد يضر بالكبد لذا أخبر الطبيب في حال كنت تعاني من مشاكل في أو لديك أي تاريخ مرضي في الكبد.

لا تنسى إبلاغ الطبيب بأنواع الأدوية الأخرى التي تتناولها سواء أكانت أدوية طبية أو عشبية لإمكانية حدوث تداخلات دوائية غير مستحبة بين العلاجات.

يجب إخبار الطبيب في حال كنت تتناول أدوية مسيلة للدم (تستخدم لمنع حدوث الجلطات) لأن قابلية حدوث نزيف دموي تزيد عند أخذها مع الترسيفا.

العلاج الاشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد مع العلاج الكيماوي، ولكن تتحدث المشاهدات الإكلينكية على رداءة هذا النظام العلاجي بالمقارنة بالعلاج الكيماوي منفرداً.

العلاج الملطف:(Palliative Treatment)

العلاج الجراحي(Surgical Bypass)
هذا في حالة صعوبة استئصال الورم اما لكبر حجمه أو لالتصاقه بأعضاء أخري داخل الجدار البريتوني

 

 طرق الوقاية:

طرق الوقاية هي عبارة عن الإبتعاد عن الأخطار المسببة للمرض ولكنها لا تمنع حدوثه

الإمتناع عن التدخين
الإكثار من الخضر والفواكه والحبوب المتكاملة مع التقليل من اللحوم الحمراء

الإمتناع عن شرب المشروبات الكحولية و التقليل من شرب القهوة
أكل الأطعمة اللتي تحتوي على فيتامين د و فيتامين ب6 و  ب12وحمض الفوليك

cvs photo promo click cvs coupons 4 off 20
azithromycin 250mg link rifaximin pill
 
التعليقات

مهند الاردن

في 10/13/2012 5:47:21 PM 
جزاكم الله كل خيرا
why wife cheated blog.sharepointgeek.nl men having affairs
 

sahara cosahara

في 6/25/2011 4:57:16 AM 
الاخ مهدي ما الذي تريده تحديديدا - الامور كلها واضحه - وبامكانك عمل بحث على جوجل -
walgreens pharmacy coupons new prescription go canadian pharmacy coupons
how to get an abortion emretas.net abortion what to do
 

مهدي محمد حيدان الصقور

في 6/24/2011 5:55:34 PM 
أرجو أرسال معلومات كامله عن سرطان البنكرياس الى ايميلي اعلاه
walgreens pharmacy coupons new prescription open canadian pharmacy coupons
 

نونو دلع

في 3/28/2011 3:11:04 PM 
موضوع سلس جدا لكن يحتاج لبعض التفصيل لانة موجز جدا
why wife cheated infidelity in marriage men having affairs
spy on cell phone read how to spy on phone
 

نونو دلع

في 3/28/2011 3:10:44 PM 
موضوع سلس جدا لكن يحتاج لبعض التفصيل لانة موجز جدا
dilation and curettage cpt code insight.nestingen.com first pregnancy
spy phone apps android mealmixer.com cell spying software
 
اضف تعليقك
الاسم:
البريد الالكتروني:
الموقع الالكتروني:
التعليق:
 
© جميع الحقوق محفوظه لمركز صحارى - عمان - المملكة الاردنية الهاشمية 2013